为建立职工多层次社会医疗保障体系,帮助职工减轻患重大疾病、住院带来的经济负担,昨天,市总工会制定出台《哈尔滨市职工补充医疗互助保障办法》,推出重大疾病医疗、重大疾病和补充住院医疗、重大疾病和新农合补充住院医疗三种保障方案。
让我们看看7月1日起施行的新政能给全市百万职工带来哪些实惠。
谁能参保
哈市城镇在职职工和农民工可团体参保
根据《哈尔滨市职工补充医疗互助保障办法》,凡哈尔滨市(含成都癫痫医院中直、省属)已参加哈尔滨市(黑龙江省)城镇职工基本医疗保险和大额医疗南京治疗癫痫有什么好药吗保险的在职职工(*法定退休年龄范围内),以及与用人单位签订一年以上期限劳动合同的农民工,均可在本单位工会统一组织下,以团体投保方式参加本保障办法。
交多少钱
重大疾病保障:每年30元重大疾病+住院保障:每年80元
参保期限每期时间为一年。参加职工重大疾病保障的,缴纳的保费为每人每份30元;参加职工重大疾病和补充住院医疗保障的,缴纳保费为每人每份80元;参加职工重大疾病和新农合补充住院医疗保障的,缴纳保费为每人每份80元。
保费由单位出资为职工缴纳,也可根据实际情况由单位和职工共同出资缴纳或由职工个人南京治疗癫痫有什么好药吗缴纳。保费需一次性缴纳。
有啥保障
住院每人次年累计很高可获5万元赔付核定后3个工作日到账
重大疾病医疗互助保障自保单生效之日起30天后,首次发生本办法规定的重大疾病,并经职工医疗互助办指定或认可的医疗机构的专业医生明确诊断,给付重大疾病保险金10000元,重大疾病保障责任终止。
补充住院医疗保障
城镇职工:保险期内,一次或多次发生属于基本医疗保险统筹基金或大额医疗救助金支付范围以内的合理医疗费用,按就诊医院等级扣除起付线后,采用分段计算的办法给付补充住院医疗保障金:1万元以下(含1万元)的部分,按50%给付;1万元(不含1万元)至5万元(含5万元)的部分,按70%给付;5万元(不含5万元)以上的部分,按90%给付;每人次年累计赔付很高额度为5万元。
新农合:主要针对农民工,保险期内,一次或多次发生属于新农村合作医疗范围以内的合理医疗费用,按就诊医院等级扣除起付线后,采用分段计算的办法给付新农合补充住院医疗保障金:1万元(含1万元)以下的部分,按20%比例给付;1万元(不含1万元)至5万元(含5万元)的部分,按30%给付;5万元(不儿童癫痫病的症状含5万元)以上的部分,按50%给付;每人次年累计赔付很高额度为5万元。
对材料齐全无需调查确实属于保险责任的案件,市职工医疗互助办公室在收到理赔材料之日起10个工作日内作出核定,并于理赔核定作出后3个工作日内将理赔款划入参加人工会会员卡账户。
注:合理医疗费用核定标准=医疗费用总金额社保统筹全额自费及自付部分
链接
重大疾病有哪些
1.恶性肿瘤2.急性心肌梗塞3.脑中风后遗症4.重大器官移植术或造血干细胞移植术5.冠状动脉搭桥术6.终末期肾病7.多个肢体缺失8.急性或亚急性重症肝炎9.良性脑肿瘤10.慢性肝功能衰竭失代偿期11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12.深度昏迷13.双耳失聪14.双目失明15.瘫痪16.心脏瓣膜手术17.严重阿尔茨海默病18.严重脑损伤19.严重帕金森病20.严重Ⅲ度烧伤21.严重原发性肺动脉高压22.严重运动神经元病23.语言能力丧失24.重型再生障碍癫痫病的发作性贫血25.主动脉手术26.严重多发性硬化症27.终末期肺病28.严重系统性红斑狼疮性肾病29.脑动脉瘤开颅手术30.严重重症肌无力31.脊髓灰质炎32.急性坏死性胰腺炎33.严重的Ⅰ型糖尿病34.原发性心肌病35.坏死性筋膜炎
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